Luxação Acrômio-Clavicular

Publicado em: 28 de abril de 2020 por Dr. José Carlos Garcia Jr.
Categorias: Lesões Ombro

É uma lesão comum, principalmente em lutadores, jogadores de hóquei, futebol americano, entre outros esportes onde possa haver quedas violentas.

A lesão inicial ocorre pelo trauma direto, queda sobre o ombro onde há ruptura total ou parcial dos ligamentos entre escápula (omoplata) e clavícula.

Seus sintomas são variáveis, desde somente dor até a elevação da porção mais lateral da clavícula.

Classificamos a luxação acrômio-clavicular em 6 níveis de lesão.
No nível 1 há uma ruptura parcial apenas dos ligamentos acrômio-claviculares e seu sintoma é apenas dor na região acometida, não há deformidades visíveis e seu tratamento é simples.

Desde o momento do trauma oriento a utilização de gelo 4 vezes ao dia por período de 15 a 20 minutos. O uso de antiinflamatórios não hormonais pode auxiliar o tratamento, mas deve sempre seguir a prescrição médica. O uso de tipóia tipo velpeau também é indicado enquanto persistir a dor, em geral 1 a 3 semanas, de acordo com a intensidade da lesão.

No nível 2 há ruptura completa dos ligamentos acrômio-claviculares mas integridade dos ligamentos córaco-claviculares. O quadro clínico e o tratamento é semelhante ao grau 1 mas pode durar um pouco mais de tempo.

Na lesão grau 3 ocorre a ruptura completa dos ligamentos acrômio-claviculares e dos ligamentos córaco-claviculares(conóide e trapezóide). Há uma elevação da porção lateral da clavícula e dor, algumas vezes até um arroxeamento (equimose) local. Seu tratamento é controverso: Alguns ortopedistas preferem a cirurgia para restabelecer a anatomia inicial e outros preferem aguardar o quadro clínico e se houver dor durante a pratica desportiva indica-se a cirurgia. Na minha opinião a conduta de aguardar e ver o quadro clínico do atleta é a mais correta na maioria dos casos, mas as condutas são individualizadas de paciente a paciente.

Nas lesões graus 4, 5, 6 ou há lesão muscular concomitante ou a clavícula está em posição inadequada em relação à escápula(omoplata). Nesses casos a cirurgia faz-se necessária.

Na avaliação inicial é importante verificar se houve fratura avulsão do processo coracóide da escápula ou fratura da clavícula intraarticular pois essas lesões podem alterar a conduta cirúrgica, se for o caso.