Síndrome do Desfiladeiro Torácico: sintomas, diagnóstico, tipos e tratamento endoscópico.
Autor: Prof. Dr. José Carlos Garcia Jr., MD, MSc, PhD — CRM-SP 94024 RQE 71746
Orcid 0000-0001-5812-1487 Lattes: http://lattes.cnpq.br/0568158593942005
Especialidade: Ortopedia, área de atuação: ombro, cotovelo, escápula e síndrome do desfiladeiro torácico.
Definição
A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é um conjunto de condições causadas pela compressão do plexo braquial, da veia subclávia ou da artéria subclávia na passagem entre o pescoço, a clavícula e a região peitoral. A forma mais comum, responsável por mais de 90% dos casos, é a forma neurogênica (nTOS).
O diagnóstico é clínico e multimodal: história, exame físico, exclusão de diagnósticos diferenciais e exames direcionados. Não existe um único teste que confirme ou exclua isoladamente todos os casos de nTOS. O tratamento inicial da nTOS sem déficit progressivo é a fisioterapia especializada e a correção biomecânica; a cirurgia é reservada a casos selecionados.
Em uma frase: a SDT é a compressão dinâmica ou estrutural de nervos ou vasos no trajeto entre o pescoço e o braço.
Informações essenciais
Na síndrome do desfiladeiro torácico, podem estar comprimidos o plexo braquial, a veia subclávia, a artéria subclávia ou uma combinação dessas estruturas. A forma neurogênica, conhecida como nTOS, é a apresentação mais frequente e corresponde a mais de 90% dos casos. Os sintomas mais comuns são dor, parestesia, dormência, fraqueza e fadiga do membro superior, geralmente agravados pela elevação do braço, por atividades acima da cabeça, por movimentos repetitivos, esforço físico e determinadas posturas.
Não existe um exame único capaz de confirmar a nTOS. O diagnóstico resulta da associação entre história clínica, exame físico, exclusão de diagnósticos diferenciais e exames complementares direcionados. O tratamento inicial costuma incluir fisioterapia especializada, ajuste das atividades, correção postural e controle da dor. A cirurgia pode ser indicada após falha do tratamento conservador adequado, diante de déficit neurológico progressivo ou quando existe comprometimento vascular. A retirada da primeira costela não é necessária em todos os casos; sua indicação depende da anatomia, do tipo de SDT e da importância do componente vascular.
O que é o desfiladeiro torácico?
O desfiladeiro torácico não é um único ponto. É uma região formada por espaços sucessivos por onde passam nervos e vasos destinados ao membro superior:
• Triângulo interescalênico, entre os músculos escaleno anterior e escaleno médio.
• Espaço costoclavicular, entre a clavícula e a primeira costela.
• Espaço retropeitoral menor ou subcoracoide, abaixo do tendão do peitoral menor.
Um paciente pode ter compressão em mais de um nível. Por isso o planejamento precisa identificar as estruturas envolvidas e os locais de conflito. Em grande parte dos casos neurogênicos, o componente de partes moles (escalenos, subclávio, peitoral menor, bandas fibrosas e aderências perineurais) predomina sobre a compressão óssea isolada.
Tipos de síndrome do desfiladeiro torácico
Síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica (nTOS)
Causada pela compressão ou irritação do plexo braquial, representa a maioria dos casos. Pode provocar dor no pescoço, região supraclavicular, ombro, peitoral, braço, antebraço ou mão; formigamento ou dormência nos dedos; peso, fadiga ou “braço morto”; perda da
força de preensão; e piora ao elevar o braço, trabalhar acima da cabeça, dirigir, usar
computador, praticar esportes ou carregar peso. Em casos avançados há
déficit motor ou atrofia. Os sintomas nem sempre correspondem ao território de um único nervo periférico ou de uma única raiz cervical.
Síndrome do desfiladeiro torácico venosa (vTOS)
Ocorre por compressão da veia subclávia e pode causar inchaço súbito ou progressivo do
braço e da mão, coloração azulada, peso, dor, veias superficiais mais visíveis e trombose
venosa por esforço (síndrome de Paget-Schroetter).
■ Inchaço súbito, mudança de cor ou suspeita de trombose exigem avaliação médica rápida.
Síndrome do desfiladeiro torácico arterial (aTOS)
É a forma menos frequente e envolve a artéria subclávia. Pode causar mão fria ou pálida, alteração do pulso, redução da perfusão dos dedos, embolização, trombose, estenose ou aneurisma.
■ Mão muito fria, pálida ou azulada, dor intensa ou perda súbita de força exigem atendimento de urgência.
Síndrome do desfiladeiro torácico mista
Ocorre quando há combinação de compressão neurogênica e vascular. A classificação como SDT mista não significa, por si só, que todos os pacientes necessitem de retirada da primeira costela. A decisão depende da intensidade do componente vascular, da presença de trombose, aneurisma, embolização ou isquemia, e da anatomia responsável pela compressão.
Causas e fatores associados
• Costela cervical, primeira costela anômala ou processo transverso alongado.
• Bandas fibrosas e variações anatômicas musculares.
• Hipertrofia, espasmo ou encurtamento dos escalenos, subclávio ou peitoral menor.
• Alterações da clavícula ou sequelas de fratura.
• Trauma cervical, do ombro ou da cintura escapular.
• Movimentos repetitivos, atividades acima da cabeça, esportes de arremesso, natação e musculação.
• Disfunção escapular, alterações biomecânicas e fibrose após trauma ou cirurgia.
O estreitamento costoclavicular pode participar da compressão, mas não deve ser considerado automaticamente a causa única de todos os casos.
Como é feito o diagnóstico da nTOS?
O diagnóstico da nTOS é clínico e multimodal. Não há um único teste físico, exame de imagem ou estudo neurofisiológico capaz de confirmar ou excluir isoladamente todos os casos. Critérios clínicos de sociedades e consórcios (como os reporting standards da Society for Vascular Surgery para TOS) auxiliam a padronizar a avaliação, mas a decisão permanece individualizada.
História e exame físico
Avaliam-se localização, duração e padrão dos sintomas; relação com posição do braço, trabalho, esporte e trauma; força e sensibilidade; coluna cervical; postura; cinemática escapular; e sinais vasculares. O exame pode incluir palpação e digitopressão sobre o plexo, sinal de Tinel, EAST/Roos, ULTT, Adson, Wright e Scratch Collapse Test.
Testes provocativos também podem ser positivos em pessoas sem SDT e nunca devem ser interpretados isoladamente.
Exames complementares
• Radiografias para costela cervical e alterações ósseas.
• Ressonância magnética do plexo braquial ou neurografia; estudos dinâmicos em repouso e em posição provocativa (incluindo protocolos 3D STIR com MIP em neutro e em abdução com rotação externa, quando disponíveis).
• Ultrassonografia com Doppler para avaliação vascular.
• Angiotomografia ou angiorressonância em suspeita arterial ou venosa.
• Eletroneuromiografia para documentar déficit e investigar outros diagnósticos.
• Bloqueios diagnósticos seletivos em situações específicas.
Um exame normal não exclui necessariamente a nTOS, sobretudo quando a compressão é intermitente e dependente da posição.
Diagnóstico diferencial
Condições que podem simular ou coexistir com SDT incluem radiculopatia, hérnia ou estenose cervical; síndrome do túnel do carpo; compressão do nervo ulnar no cotovelo; neuropatia do supraescapular; lesões do manguito rotador; instabilidade ou discinesia escapular; síndrome dolorosa miofascial; síndrome do peitoral menor; neurite do plexo; síndrome dolorosa regional complexa; e doenças vasculares do membro superior. Mais de uma compressão nervosa pode coexistir (double crush syndrome).
Tratamento
Tratamento conservador
Na nTOS sem déficit progressivo, o tratamento inicial costuma ser individualizado e não cirúrgico: fisioterapia para mobilidade neural e controle da cintura escapular; alongamento seletivo do peitoral menor, subclávio e escalenos, quando indicado; fortalecimento progressivo de trapézio, serrátil anterior e romboides; correção de postura e ergonomia; modificação temporária de tarefas e esportes provocativos; e tratamento da dor.
Protocolos genéricos ou exercícios que aumentam a depressão da cintura escapular podem piorar alguns pacientes.
Quando a cirurgia pode ser indicada
A cirurgia pode ser considerada quando existe diagnóstico consistente associado a sintomas incapacitantes após reabilitação adequada (em geral meses), fraqueza objetiva ou progressiva, atrofia, compressão anatômica relevante, perda funcional importante ou complicações vasculares (trombose, aneurisma, embolização ou isquemia).
Cirurgia endoscópica para nTOS
A descompressão endoscópica do plexo braquial é uma opção minimamente invasiva para pacientes cuidadosamente selecionados com nTOS e para determinados casos de SDT mista, especialmente quando predomina o componente neurogênico e o comprometimento vascular é discreto, dinâmico e sem repercussões graves. Conforme o local de compressão, pode incluir tenotomia do peitoral menor, liberação retropeitoral e infraclavicular do plexo, descompressão do espaço costoclavicular, liberação do subclávio, neurólise do plexo, escalenotomia ou escalenectomia endoscópica e liberação do nervo supraescapular quando indicada.
Potenciais vantagens incluem visualização ampliada, acesso a múltiplos níveis por pequenas incisões, menor agressão superficial e menor formação de cicatriz perineural. A técnica tem curva de aprendizado e riscos neurovasculares relevantes. História de trombose, oclusão vascular importante, aneurisma, embolização, isquemia ou necessidade de reconstrução vascular favorece abordagem aberta ou combinada, frequentemente com ressecção da primeira costela. A endoscopia isolada não deve ser considerada suficiente quando existe comprometimento vascular significativo.
Evidência clínica do grupo — resumo em linguagem simples
Os dados detalhados desses estudos, incluindo testes estatísticos e valores de p, foram reunidos em um anexo técnico ao final deste documento, voltado a profissionais de saúde. Aqui apresentamos apenas o significado prático dos resultados.
Série publicada no JSES International (2025)
Em um estudo publicado (JSES International, 2025; 9(3):852–858; DOI 10.1016/j.jseint.2024.12.006), 30 pacientes com sinais clínicos e confirmação por ressonância magnética do plexo com protocolo para nTOS resistente ao tratamento conservador foram acompanhados por pelo menos 24 meses após endoscopia do plexo braquial. Houve redução relevante da dor e melhora funcional, sem reintervenções, lesões neurológicas ou outras complicações registradas na série. O próprio artigo ressalva que, na compressão vascular pronunciada ou após trombose, a ressecção aberta da primeira costela permanece o padrão.
Nova série prospectiva — ainda em revisão para publicação futura
Atenção: este estudo ainda está em processo de publicação e não passou pela revisão final por pares.
Uma série prospectiva subsequente, com 50 pacientes adultos com nTOS ou SDT mista confirmada clínica e radiologicamente, refratários a pelo menos seis meses de tratamento conservador, mostrou redução importante da dor e melhora funcional expressiva após a cirurgia endoscópica, com acompanhamento médio de quase três anos. Não houve lesão neurológica, lesão vascular iatrogênica, infecção ou outros eventos
adversos maiores atribuídos à via endoscópica.
Dois pacientes com SDT mista e histórico de trombose venosa e arterial prévia precisaram de descompressão aberta tardia com ressecção da primeira costela, por recorrência trombótica. Esse achado reforça que a trombose prévia é um sinal de alerta importante: nesses casos, a via aberta ou combinada deve ser considerada de primeira linha, e não a endoscopia isolada.
Revisão sistemática e metanálise em finalização
Atenção: esta revisão sistemática ainda está em finalização e sujeita a revisão por pares. O grupo está concluindo uma revisão sistemática com metanálise sobre o tratamento cirúrgico da nTOS, registrada no PROSPERO (CRD420251247068) e conduzida segundo o PRISMA 2020. De quase 1.800 estudos rastreados, 23 preencheram critérios para análise quantitativa, e apenas três técnicas (escalenectomia, ressecção transaxilar da primeira costela e descompressão endoscópica) tiveram dados suficientes para comparação. Nos resultados preliminares, a ressecção transaxilar da primeira costela
apresentou mais complicações do que as outras duas técnicas. A heterogeneidade entre estudos foi alta e a maioria é retrospectiva — por isso, esses números não substituem um ensaio clínico comparativo multicêntrico e não devem ser lidos como prova definitiva de superioridade universal de nenhuma técnica.
Interpretação clínica
Em conjunto, os dados do grupo sugerem que a endoscopia é segura e eficaz na nTOS e na SDT mista sem repercussão vascular grave, e que a trombose prévia é o principal sinal que indica preferência pela via aberta. Esses achados apontam para um algoritmo estratificado: endoscopia para nTOS pura ou mista leve sem trombose; ressecção da primeira costela para comprometimento vascular relevante.
Quando é necessária a retirada da primeira costela?
A ressecção da primeira costela pode ser necessária quando a costela participa de forma relevante da compressão, sobretudo nas formas vasculares ou em anomalias ósseas específicas. Na vTOS com trombose e na aTOS com lesão arterial, o tratamento costuma exigir avaliação vascular especializada e pode incluir trombólise, anticoagulação, reconstrução vascular e descompressão. As vias podem ser supraclavicular, infraclavicular, transaxilar, torácica/video-assistida ou robótica.
A primeira costela não precisa ser retirada em todos os casos neurogênicos e mistos. A endoscopia pode ser opção, na falha da endoscopia, em geral não impede cirurgia aberta posterior, porque a dissecção de partes moles preserva planos para ressecção costal ulterior.
Nos casos de sintomas predominantemente vasculares indicamos que o paciente seja avaliado por cirurgião vascular.
Recuperação após a cirurgia
A recuperação varia conforme a extensão da descompressão, a técnica, a duração da doença e a presença de déficit neurológico ou vascular. Em geral a tipoia é usada por curto período, os movimentos são retomados progressivamente e a reabilitação trabalha mobilidade, controle escapular e força. Sintomas sensitivos podem melhorar em ritmo diferente da força. Cirurgias com ressecção costal ou reconstrução vascular tendem a exigir recuperação mais longa. Em séries de descompressão nervosa, grande parte do
ganho funcional se consolida nos primeiros 3 a 6 meses.
Prof. Dr. José Carlos Garcia Jr. e a nTOS
O Prof. Dr. José Carlos Garcia Jr., MD, MSc, PhD (CRM-SP 94024), é cirurgião ortopédico em São Paulo, especializado em ombro, cotovelo, cintura escapular, microcirurgia robótica e no diagnóstico e tratamento da síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica. Além do e no desenvolvimento da descompressão endoscópica do plexo braquial.
Atua em desfiladeiro torácico neurogênico desde 2006 e desde 2011 no desenvolvimento de abordagens endoscópicas e minimamente invasivas para a mesma patologia.
Formação: Medicina e residência em Ortopedia pela Unifesp; visiting clinician na Mayo Clinic e Princeton Orthopaedics; fellow de microcirurgia robótica no IRCAD/Universidade de Estrasburgo; Mestrado pela Universidade de Liverpool; Doutorado pela USP.
Produção relacionada ao tema: exploração e reparo endoscópico do plexo com manipulação telerrobótica (Journal of Neurosurgery, 2011); viabilidade da endoscopia do plexo em cadáveres (Chirurgie de la Main, 2012); técnica de liberação endoscópica do plexo braquial (Arthroscopy Techniques, 2020); capítulo em Arthroscopy and Endoscopy of the Shoulder (Springer, 2023) sobre liberação endoscópica do desfiladeiro torácico; técnica abrangente com liberação do supraescapular e escalenotomia (Arthroscopy Techniques, 2024); resultados clínicos no JSES International (2025); capítulo de nTOS em Neurological Shoulder (2025); série prospectiva de 50 casos em revisão para publicação; revisão sistemática e metanálise em finalização (PROSPERO CRD420251247068). Apresentações no congresso europeu de ombro e cotovelo (SECEC Rotterdam 2025 e Barcelona 2026) e congresso mundial de ombro e cotovelo ICSES (Vancouver-Canadá 2026).
Perguntas Frequentes
A SDT tem cura?
Muitos pacientes obtêm controle importante ou resolução dos sintomas. O prognóstico depende do tipo de SDT, do tempo de compressão, da existência de lesão neurológica ou vascular e da resposta ao tratamento.
Formigamento na mão ao levantar o braço é SDT?
Pode ser, mas não é específico. Radiculopatia cervical e compressões dos nervos mediano ou ulnar também podem causar formigamento.
A nTOS aparece na eletroneuromiografia?
Nem sempre. O exame pode ser normal em apresentações dinâmicas ou sem lesão axonal estabelecida. É útil para documentar déficits e excluir outras neuropatias.
Doppler alterado com o braço elevado confirma nTOS?
Não necessariamente. Alterações vasculares posicionais podem ocorrer em pessoas assintomáticas. O resultado deve ser correlacionado aos sintomas e ao tipo de SDT investigada.
Qual médico trata a SDT?
O atendimento pode envolver cirurgião especializado em plexo braquial e/ou ombro/cintura escapular, cirurgião vascular, neurologista, radiologista e fisioterapeuta. Casos neurogênicos complexos se beneficiam de experiência específica em SDT e nervos periféricos.
Síndrome do peitoral menor e SDT são a mesma coisa?
Não exatamente. A síndrome do peitoral menor descreve compressão abaixo do peitoral menor, no espaço infraclavicular. Pode coexistir com compressão supraclavicular e integrar o espectro da nTOS.
Toda SDT precisa de cirurgia?
A endoscopia pode ser uma opção em casos selecionados. Sua eventual falha, em geral, não impede uma cirurgia aberta posterior, pois a dissecção de partes moles preserva os planos necessários para uma possível ressecção costal ulterior.
A síndrome do desfiladeiro torácico mista pode ser tratada por endoscopia?
Sim, em casos selecionados, especialmente quando predomina o componente neurogênico e o comprometimento vascular é discreto, dinâmico e sem trombose, aneurisma, embolização, isquemia ou necessidade de reconstrução vascular. A indicação deve ser individualizada.
A cirurgia endoscópica substitui a cirurgia aberta?
Não em todos os casos. A endoscopia pode ser apropriada na nTOS selecionada. Formas vasculares relevantes, anomalias ósseas e necessidade de ressecção costal ou reconstrução vascular podem exigir abordagem aberta ou combinada.
Trombose prévia contraindica endoscopia isolada?
A trombose prévia representa um importante sinal de alerta para possível falha da endoscopia isolada e pode favorecer uma abordagem aberta ou combinada, frequentemente com ressecção da primeira costela e avaliação do cirurgião vascular.
Anexo técnico — para profissionais de saúde
Esta seção reúne os dados estatísticos completos da série prospectiva de 50 pacientes.
Os resultados ainda não passaram pela revisão final por pares e podem ser ajustados até a publicação
definitiva. Não é destinada à leitura geral por pacientes.
Amostra: 50 pacientes (idade média 37,06 ± 11,42 anos; 32 homens e 18 mulheres; seguimento médio de
33,34 meses) com nTOS ou SDT mista confirmada clínica e radiologicamente, refratários a pelo menos seis
meses de tratamento conservador. Técnica endoscópica: tenotomia do peitoral menor, miotomia do subclávio
e liberação do espaço supraclavicular, com gestos adicionais (escaleno médio, escaleno mínimo ou
claviculoplastia) quando indicados.
Resultados clínicos e funcionais
Na avaliação da dor pela escala visual analógica (VAS), a média pré-operatória foi de 7,18 ± 2,28 e passou para 1,48 ± 1,64 no pós-operatório, correspondendo a uma redução média de 5,70 pontos, com p < 0,001. Na avaliação funcional pelo QDASH, a média diminuiu de 47,24 ± 13,39 no pré-operatório para 7,28 ± 8,95 no pós-operatório, uma melhora média de 39,96 pontos, também com p < 0,001.
Avaliação da normalidade
O teste de Shapiro-Wilk demonstrou distribuição não normal para a VAS pré-operatória, com W = 0,912 e p = 0,0012; para a VAS pós-operatória, com W = 0,710 e p < 0,0001; e para o QDASH pós-operatório, com W = 0,694 e p < 0,0001. O QDASH pré-operatório apresentou distribuição normal, com W = 0,959 e p = 0,082.
Comparações entre os períodos pré e pós-operatório
Na comparação da VAS pelo teste de Wilcoxon, obteve-se T = 0,0 e p = 1,48 × 10⁻⁹, resultado estatisticamente significativo. Na análise de sensibilidade com o teste t pareado, o resultado também foi significativo, com t = 15,66 e p = 1,04 × 10⁻²⁰. Para o QDASH, o teste de Wilcoxon apresentou T = 0,0 e p = 1,62 × 10⁻⁹, enquanto o teste t pareado apresentou t = 19,24 e p = 1,75 × 10⁻²⁴; ambos os resultados foram estatisticamente significativos.
Tamanho do efeito e poder estatístico
O tamanho do efeito foi extremamente grande nos dois desfechos: Cohen’s d = 2,21 para a VAS e Cohen’s d = 2,72 para o QDASH. Considerando α = 0,001 e poder estatístico de 99,9%, o tamanho amostral necessário seria de 13 participantes para a VAS e 11 para o QDASH. A amostra analisada superou essas estimativas, resultando em poder observado próximo de 100% para ambos os desfechos.
Nota estatística: o teste principal é o Wilcoxon, porque VAS pré, VAS pós e QDASH pós não foram normais.
O t pareado confirma a direção e a magnitude, mas não deve ser o teste declarado no texto principal. T = 0,0
no Wilcoxon indica que todas as diferenças individuais ocorreram no mesmo sentido (melhora). Cohen’s d de
2,21 e 2,72 está muito acima do limiar convencional de efeito grande (≥ 0,80). O cálculo de poder é post hoc
e descreve a precisão da amostra observada; não substitui registro prévio de tamanho amostral.
Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) — material informativo, revisado setembro de 2026
Dois pacientes com SDT mista e oclusão venosa + arterial prévia, com trombose anterior, necessitaram
descompressão aberta tardia com ressecção da primeira costela por recorrência trombótica. A associação
entre trombose prévia e reoperação foi estatisticamente significativa (teste exato de Fisher).
Revisão sistemática (dados preliminares): complicações pooled de aproximadamente 4% na
escalenectomia, 26% na ressecção transaxilar da primeira costela e 3% na endoscopia; falha terapêutica de
cerca de 23%, 24% e 6%, respectivamente; melhora percentual da dor relatada de cerca de 23% na
escalenectomia versus cerca de 73% na endoscopia. Heterogeneidade alta em vários desfechos; maioria
dos estudos retrospectiva; apenas três técnicas meta-analisadas.
Publicações-chave de nTOS pelo Autor
Capítulos em Livros
- Garcia, J.C. Correa MFP, Bizetto EL, Lafosse T, Muzy PC. Thoracic outlet Syndrome. In: Peretti G, Peretti M (eds). Neurological Shoulder. 1ª ed. Figino Serenza – Italia: Griffin, 2025, p. 126-163. https://www.griffineditore.it/prodotto/neurological-shoulder/?lang=en
- Garcia, J.C. Correa MFP, Muzy PC. Síndrome do Desfiladeiro Torácico. In: Sizinio H, Lech O. (eds) Ortopedia e Traumatologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Di Livros, 2024, p. 783-799. https://www.dilivros.com.br/livro-ortopedia-e-traumatologia-principios-e-pratica-vol-1-9788580532395,h21057.html
- Garcia, JC, Lafosse T, Bader D. Endoscopic Release of the Brachial Plexus for Thoracic Outlet Syndrome. In: Lui, T.H. (eds). Arthroscopy and Endoscopy of the Shoulder. 1ª ed. Singapura: Springer, 2023, p. 419-424. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-981-19-7884-5_58
- Garcia, J.C.. Síndrome do desfiladeiro Torácico. In: Doenças do Ombro. 1ª ed. Rio de Janeiro: Di livros, 2022, p. 469-482. https://www.dilivros.com.br/livro-doencas-do-ombro-9786586143157,p27628.html
- Garcia, Jose Carlos. Nerve Entrapment. In: Telemicrosurgery. 1ª ed. Paris: Springer Paris, 2013, p. 109-117. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-2-8178-0391-3_13
Artigos em Revistas Científicas
- Garcia JC, Correa MFP, Fadel GW, Mendes RB, Garcia JM, Muzy PC, et al. Endoscopy for Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome: Effectiveness and safety assessments. JSES Int; 2025. 9(3):852-858.
https://jsesinternational.org/article/S2666-6383(24)00499-7/fulltext - Lafosse T, Garcia JC, Lafosse L, Kimmeyer M. Comprehensive Endoscopic Brachial Plexus Release for Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome Including Suprascapular Nerve Release and Scalenotomy.Arthroscopy Techniques. 2024; 14(2):103237.
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00377-3/fulltext - Bader D, Lafosse T, Garcia JC. Endoscopic Release of the Brachial Plexus. Arthroscopy Techniques.2020;9:e1565-e1569.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628720301663 - Gonçalves MHL, Garcia JC, Steffen AM, Cordeiro EF, Fink LFS. Suprascapular Nerve, Arthroscopic Release Outcomes. Arthroscopy. 2013; 29(10):e89-e90. https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(13)00643-9/fulltext
- Garcia JC Jr, Mantovani G, Liverneaux PA. Brachial plexus endoscopy: feasibility study on cadavers. Chir Main. 2012;31(1):7-12. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1297320312000029?via%3Dihub
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- Mantovani G, Liverneaux P, Garcia JC Jr, Berner SH, Bednar MS, Mohr CJ. Endoscopic exploration and repair of brachial plexus with telerobotic manipulation: a cadaver trial. J Neurosurg. 2011 Sep;115(3):659-64. doi: 10.3171/2011.3.JNS10931. Epub 2011 Apr 8. PMID: 21476812. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/115/3/article-p659.xml
- Garcia Júnior JC, Paccola AM, Tonoli C, Zabeu JL, Garcia JP. ARTHROSCOPIC RELEASE OF THE SUPRASCAPULAR NERVE: SURGICAL TECHNIQUE AND EVALUATION OF CLINICAL CASES. Rev Bras Ortop. 2015 Nov 17;46(4):403-7. doi: 10.1016/S2255-4971(15)30252-4. PMID: 27027028; PMCID: PMC4799278. https://www.scielo.br/j/rbort/a/zw8bfXJsvHVfc5jpnscsrWG/?lang=en
- Garcia JC. Arthroscopic Decompression of the Suprascapular Nerve: Surgical Technique. Techniques in Shoulder & Elbow Surgery. 2009; 10(4):157-159. DOI: 10.1097/BTE.0b013e3181bbd49a https://journals.lww.com/shoulderelbowsurgery/abstract/2009/12000/arthroscopic_decompression_of_the_suprascapular.6.aspx
Última revisão: setembro de 2026
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